“新一代ECMO”创造最困难治疗拯救新生儿

日期:2025-10-23 浏览:

湖北日报全媒体记者于静怡通讯员阿南(化名)是来自汉川市的孩子,出生后嘴唇发青,接上呼吸机后也不见好转。当地政府立即联系武汉儿童医院,医院转运中心立即派出移动NICU抢救患者。返回韩先生身边后,医生和护士找到合适时机启动紧急ECMO,挽救了韩先生的生命。 10月16日,安安康复出院。据了解,安妮-安是在医院接受ECMO治疗的儿童中年龄最小、病情最严重的婴儿。对于新生儿来说,在抢救过程中同时启动ECMO就像“对接空间站”一样困难。婴儿出生后不久血压就“升高”。 9月21日,他出生于汉川安安。那天,安安呼吸困难,经常呻吟。当地政府立即为安安插管h 呼吸机帮助她呼吸。尽管呼吸机参数不断提高,但孩子的血氧饱和度仍然较低,当地政府确认症状无法缓解,立即联系武汉儿童医院寻求交通援助。 9月22日,武汉儿童医院重症监护中心接到求助电话。梅川医生和魏凌云护士确诊病情后,带着新生儿专用运输和抢救设备赶赴汉川。小安安躺在保温箱里。尽管戴着呼吸机,但他的嘴唇发青,血压不稳定,浑身发冷,血液循环也很差。根据各项检查结果,梅娟强烈怀疑是急性呼吸窘迫综合征伴持续性肺动脉高压,孩子随时可能面临危险。他们“跑”了必要的时间来带来ch伊尔德安全到汉。当地治疗条件有限。第一要务是“争时间”。这意味着尽快暂时稳定孩子的生命体征,尽快将他送回汉积极治疗。他们迅速建立了两条静脉通道,并立即给予血管活性血管收缩剂以积极增加血容量。经过近一个小时的努力,安安的血压逐渐稳定,血氧饱和度上升,生命体征暂时稳定。我做到了。 “立即转移!”梅娟和魏灵云抓住了机会,立即将孩子转移到了高功率孵化器中。安妮-安无法忍受自己的健康状况出现起伏,因此即使是最轻微的情绪变化也会导致她的生命体征“突然下降”。一路上,医生给安安注射了足够的镇静剂,帮助她平衡极其脆弱的身体,让她暂时安稳地“睡”着。高速公路汉川至武汉约63公里。救护车鸣着警笛,仅一个多小时就安全抵达武汉市儿童医院。当全院人都在争相等待返回武汉的机会时,新生儿医学组的曾令功医生立即行动起来。经过医护人员的仔细诊断,安妮的病因最终被确定为急性呼吸窘迫综合征和新生儿持续性肺动脉高压的结合。两人反目成仇,他的生命陷入危险。虽然很快就采取了针对性的高水平治疗,但效果仍然不理想。安安的心率下降了好几倍,血压也直线下降。他的心肺系统已经无法满足身体的需要了。曾令功先生紧急发起跨学科咨询。心血管外科、重症监护医学、麻醉学等领域的专家各领域很快开会,经过全面评估后,一致认为应该启动 ECMO。安安的生命体征不稳定。这给ECMO带来了很多困难。首先,患者安置和管理困难。刺穿安安的血管比较困难,因为刚出生的婴儿血管本来就很小,血压也很低。其次,时机很难。心脏和安妮的肺难以保持稳定。 ECMO导管插入应在心肺复苏期间进行。这就是“紧急ECMO”,是最困难的ECMO类型。阶段性ECMO已经是新生儿学领域的前沿技术,而急诊ECMO更是“皇冠上的明珠”。由于心肺复苏是连续进行的,医护人员只剩下一次机会。全体人员分四组各司其职。新生儿组继续抢救,ECMO手术组和麻醉组等待消毒,全力救治。重症监护小组继续疏散。 CMO机器开启,全院动员,等待一线希望。由四名新生儿医生组成的团队轮流对孩子进行心肺复苏。 20分钟、40分钟、近一个小时后,安妮的心率短暂地超过了每分钟100次。凭借自己丰富的经验,曾令空认为这是一个难得的机会。 “现在!”心胸外科医生陈一初和于帅冷静、快速地为颈部静脉和动脉插管。重症医学科程兴峰、李晓丹立即启动ECMO机开始工作,麻醉科全程督导。当ECMO启动后,暗红色的血液变成鲜红色,并被输回孩子体内。晚上 7:00 9月24日,ECMO安装成功。安安是年龄最小、难度最大的ECMO治疗病例,目前仍处于生命垂危状态。ECMO放置在机器上24小时后的风险。新生儿科的医护人员每天24小时照顾安妮。为确保万无一失,医院在线联系了妇女中心经验丰富的ECMO团队和广州儿童医院,寻求在线帮助。 ECMO 已开启 110 小时。安安的心肺功能逐日好转,9月28日能够断机。脱离机器后,安安的血氧饱和度稳定,心肺功能恢复正常。 10月16日是安妮出院的日子。整个 ECMO 团队都在场。正是大家的努力才创造了奇迹。我们大家必须齐心协力才能让安安出院。曾令空介绍,ECMO是目前恢复心肺功能的权威手段,通过机器模拟人体心肺的正常功能。与成人不同,ECMO治疗新生儿可以说是摸着石头过河。成人ECMO期间监测参数有正常值,但新生儿功能尚未完善,部分指标没有正常参数。插入导管也非常困难。尤其是在紧急情况下,ECMO就像一个“空间站”。相当于“对接”,需要医护人员丰富的临床经验和扎实的技术。据了解,武汉儿童医院是全省新生儿ECMO治疗病例数最多的医院。安安出生后72小时内接受的ECMO治疗,创下了武汉儿童医院ECMO治疗的新纪录。同时,安安也是医院接受ECMO治疗最困难、最危重的孩子。

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